Webinschrijving

Submitted by admin on Tue, 24/08/2010 - 12:31

Gelieve de gegevens allen correct in te vullen. De velden waarvan de naam gevolgd wordt door een * zijn verplicht. Bij problemen kan u steeds contact opnemen met Dieter Vermeiren (0474/63.83.76, dieter.vermeiren[at]scoutswezel.be).
 
 

wf      

Gelieve hierboven de voor- en achternaam van het lid in te vullen

wf      
wf      
wf      

Gelieve hierboven de tak van het lid voor het komende jaar aan te duiden. Meer info over de takindeling vindt je onder takken.

wf      

Gelieve hierboven de geboortedatum van het lid in te vullen. 

wf      

 Gelieve de telefoonnummer in te vullen als 03/xxx.xx.xx voor een vaste lijn of als 04xx/xx.xx.xx voor een gsm.

wf      

 Gelieve de telefoonnummer in te vullen als 03/xxx.xx.xx voor een vaste lijn of als 04xx/xx.xx.xx voor een gsm.

wf      

 Gelieve hierboven de straatnaam en huisnummer van het correspondentieadres op te geven.

wf      
wf      

 Gelieve hierboven de postcode en gemeente van het correspondentieadres op te geven.

wf      
wf      

 Gelieve hierboven een geldig e-mailadres op te gegeven. Op dit mailadres zal je ook een bevestiging van de inschrijving ontvangen.

wf      

 Hierboven bent u vrij om een opmerking of een vraag te formuleren. Dit vak moet niet worden ingevuld.